O que é o Amarelão?

Também conhecida como ancilostomose, essa doença é uma parasitose intestinal provocada geralmente por dois vermes, o A. duodenale ou o N. americanus. 

Essa doença era muito prevalente no passado, pois a situação de saneamento básico nas regiões era muito mais precária que atualmente, mesmo assim, ainda temos muitos casos dessa doença. Estima-se que 900 milhões de pessoas sejam parasitadas por A. duodenale e N. americanus e que anualmente 60 mil pessoas infectadas morrem.

Dessa forma isso nos leva a pensar que apesar de nas cidades essa doença ter menos chance de se proliferar, nas zonas rurais e nas periferias essa doença continua no seu auge.

O tratamento dessa doença é simples assim como em todas as parasitoses, mas para isso as pessoas precisam entender como essa doença funciona, pra facilitar a compreensão das maneiras de prevenção, também chamada de profilaxia.

Quais são as regiões onde eu encontro essa doença?

O Ancylostoma duodenale é conhecido também como Ancylostoma do Velho Mundo, e é encontrado em regiões temperadas, ou seja, regiões de baixa temperatura chegando, em média nos meses mais quentes de -3 a 18°C, embora também podem ser encontrados em regiões tropicais onde o clima ainda permaneça um tanto frio.

Alguns países da região temperada são: Estados Unidos da America, Chile, África do Sul, Austrália, e alguns do interior da Europa e do Norte da Ásia.

O Necator americanus é conhecido como Ancylostoma do Novo Mundo, é predominante das regiões tropicais aonde a temperatura passa dos seus 18°C. Já a terceira espécie menos conhecida Ancylostoma ceylanicum predomina tanto nas regiões tropicais quanto nas regiões temperadas.

Alguns países da região tropical são: alguns situados no sudeste da Ásia como a Tailândia, Malásia, Singapura e sul da Índia; na porção central da África como a Costa do Marfim, Quênia, Angola e Uganda; na América do Sul e Central como a Venezuela, Bolívia, Peru, Cuba, Haiti e Brasil.

No entanto deve se tomar muito cuidado e ficar sempre atento, pois, estão praticamente em todos os lugares e ambientes mais comuns e frequentados muitos por nos seres humanos. A espécie que mais devemos tomar cuidado é N. americanus, porém há indícios de que a partir da colonização a espécia A. duodenale foi trasportada ao Brasil, sendo mais prevalente em locais frios.

Como eu pego o Amarelão?

Transmissão

A transmissão ocorre de duas maneiras, ou pela penetração da larva  na pele (cutânea), ou pela ingestão dela de alguma forma (oral). Isso pode acontecer pelos pés descalços, devido o contato da pele direto com o solo contaminado, no qual em apenas 5 min a larva consegue penetrar a pele e entrar no nosso organismo ou quando bebemos água/comemos alimentos contaminados.

Algumas formas mais comuns, nas quais você pode acabar se contaminando são:

• Penetração da larva na pele, ao caminhar descalço em local onde a terra pode ter tido contato com fezes dos infectados, em rios e lagos isso também ocorre,
  
• Através da água que provém de locais como poços artesianos ou não tratadas. Geralmente em regiões rurais onde são usadas fossas sépticas e latrinas, a água vinda dos lençóis freáticos fica contaminada.
  
• Através de alimentos que foram irrigados com água contaminada ou após terem sido usados adubos de fezes humanas.
  
• Colocar a mão contaminada direto na boca, sem terem sido devidamente lavadas.
  
• Contato direto em locais como tanques de areia e gramados.
  
• Ao entrar em contado direto com fezes de animais contaminados.
  

Como eu sei que estou com essa doença?

Sintomas

Os primeiros sinais e sintomas da ancilostomose são no local da picada:

• Coceira
  
• Edema (acúmulo anormal de líquido)
  
• Hiperemia (aumento da quantidade de sangue circulante no local)
  
• Dermatite urticariforme (provoca urticárias)
  

Logo após ocorrem pequenas lesões pulmonares, onde a pessoa pode ficar com tosses de longa duração e febre baixa.

O parasitismo intestinal caracteriza a doença, tendo registros de:

• Mal-estar
  
• Dor epigástrica
  
• Diminuição ou falta de apetite
  
• Indisposição
  
• Náuseas e vômitos
  
• Cólica
  
• Flatulências
  
• Anorexia
  
• Diarreia (podendo ter diarreia com sangue)
  
• Desnutrição
  
• Geofagia (ingestão de terra ou barro)
  
• Síndrome de pica (apetite depravado)
  

Em alguns casos pode ocorrer: 

• Apendicite
  
• Insuficiência respiratória
  
• Anemia grave (esse é o principal sintoma da ancilostomose e por conta da sua desnutrição podem ocorrer alterações nas funções digestórias)
  
• Anemia aguda hemorrágica (é muito rara, mas pode acontecer)
  
• Dilatação cardíaca
  

Em casos graves podem ocorrer:

• Inflamações no jejuno (uma das partes do intestino)
  
• Ulcerações
  
• Hemorragias graves
  
• Supuração (acúmulo de pus que se forma no local da ferida ou consequência de uma infecção)
  
• Gangrena (morte de um tecido causado por uma infecção ou falta de fluxo sanguíneo)
  
• Trombose
  
• Necrose dos tecidos do intestino
  

Os sintomas da ancilostomose começam fracos e vão aumentando gradativamente, essa doença é caracterizada por ter consequências fortes e pode levar a morte, portanto se está com dúvidas se está infectado ou não, vá ao médico.

Não queremos que tenham o mesmo destino do Jeca Tatu!

Diagnóstico

Agora que você vai ao médico, aqui vão algumas informações do que o seu médico vai pedir:

O diagnóstico da ancilostomose é feito de duas formas: o coletivo e o individual.

No diagnóstico coletivo, também chamado de epidemiológico, é vista a incidência da doença na população, para que as autoridades governamentais possam criar medidas de prevenção coletiva e melhorias,

Já o individual se constitui no diagnóstico clínico (onde são avaliados os indícios de sinais e sintomas cutâneos, intestinais, pulmonares e presença de anemia) e no diagnóstico laboratorial (confirmação da doença através do exame parasitológico de fezes ou coprocultura ou sorologia).

Exame parasitológico de fezes (EPF): 

A função desse exame é diagnosticar parasitos intestinais, por meio de várias pesquisas de diferentes formas de parasitos que são eliminados nas fezes. Para o diagnóstico de ancilostomose esse exame é o mais indicado porque através dele podem ser encontrados os ovos de ancilostomídeos.

O meio utilizado no exame é o microscópico, onde se tem a visualização de ovos e larvas de helmintos. E geralmente por modo qualitativo no qual mostra o aparecimento dos ovos sem determinar a quantidade.

Na maioria das vezes a quantidade de formas parasitárias eliminadas nas fezes é pouca e por isso é necessário recorrer a processos de aumento para concentrá-las.

Os métodos utilizados para realização desse exame são:

• Sedimentação espontânea (método de Lutz, de Baermann-Moraes e de Rugai)
  
• Flutuação espontânea (método de Willis)
  
• Centrífuga-flutuação no sulfato de zinco (método de Faust),
  
• Métodos quantitativos (método Kato-Kats e de Stoll)
  
• Coprocultura
  
• Técnicas Imunológicas (sorologia e outros)
  

Estou com a doença, como eu trato?

Tratamento

O tratamento é realizado com anti-helmintos ou vermífugos. Os anti-helmintos mais utilizados são: Albendazol e Mebendazol, porém atualmente os vermífugos têm sido mais indicados, um deles é o : Pamoato de pirantel.

Além da terapia medicamentosa dependendo da gravidade da ancilostomose o paciente deve ter uma alimentação suplementar rica em proteínas e principalmente em ferro. Dependendo do grau de anemia pode ser indicado um tratamento pelo consumo de suplemento de ferro por via oral.

O exame de fezes pode ser solicitado após três semanas para ver se ouve cura.

Como eu evito ter essa doença?

Profilaxia

O principal modo preventivo coletivo para a ancilostomose é o saneamento básico, porém outras medidas individuais são de extrema importância.

Essas três medidas dificultam a infecção do ancilostomídeo por via oral:

  - Lavar sempre as mãos antes das refeições 

- Lavar alimentos que são consumidos crus

  - Beber água filtrada ou previamente fervida

Medidas gerais

- Bons hábitos de higiene

- Não usar fezes humanas como adubo

- Andar sempre calçado em zonas de matas e campo

 - Usar luvas e calçados ao frequentar locais ou manipular objetos contaminados

Esses são os meios mais eficientes e duradouros para controlar a doença, porém em locais endêmicos (onde essa doença é prevalente o ano inteiro) em que as pessoas possuem baixo poder aquisitivo, o custo dos sapatos que impedem a passagem do parasita acaba sendo alto demais, o que dificulta a prevenção da doença.

Essas medidas utilizadas não são somente para a ancilostomose, são úteis contra diversas parasitoses.